אחד החששות הכי גדולים של כל גבר הוא לגלות שהוא סובל מבעיית פוריות. המחשבה היא שאצל נשים מדובר בעניין נפוץ יותר ולכן גבר עם בעיית פוריות הוא גבר נחות או חלש. בפועל, שיעור בעיות הפוריות אצל זוגות שאותרה אצלם בעיית פוריות כלשהי הוא זהה: 1/3 גברים, 1/3 נשים ובשליש הנותר הבעיה היא לרוב משולבת.
מהו התהליך המאפשר פוריות אצל גברים?
כדי להבין מה עשוי לגרום לבעיית פוריות, חשוב קודם כל להבין מה מחייב פוריות תקינה. על מנת שגבר יוכל להפרות את האישה, חייבים להתקיים מספר תנאים:
- ייצור של זרע באשכים
- תפקוד תקין של בלוטות המין המשניות
- הובלה של זרע דרך מערכת הצינוריות אל איבר המין של הגבר
- מדדי ספירת זרע. כאן יש לא מעט פרמטרים שונים: נפח, חומצית, ריכוז, תנועה, צמיגות ועוד.
מהם הגורמים לבעיות פוריות אצל גברים?
מכיוון שבתהליך ההפריה מעורבים לא מעט גורמים, גם הסיבות לאי פוריות הן נרחבות למדי. אלו הקבוצות המרכזיות:
- מחלת חזרת בילדות.
- תרופות: סטרואידים, תרופות פסיכיאטריות, מדכאות את ייצור הזרע.
- שיבוש בתהליך הירידה של האשכים מחלל הבטן (אשך טמיר) או אשך שמסתובב ויכול לגרום אפילו לנמק.
- טמפרטורה לא אופטימלית עקב וריד נפוח, לבישת מכנסיים הדוקים בישיבה, שימוש תכוף בסאונה או מחלות חום.
- וריקוצלה – פגיעה בשסתום הורידים שמנקזים את הדם מהאשכים.
- קיים מצב של "שפיכה הפוכה" שבו הזרע מגיע אל שלפוחית השתן. לרוב בעיה מבנית, אך יכולה להיווצר גם בשל ניתוח באגן או תרופות מסוימות.
- חסימה בצינורית הובלת הזרע.
- זיהומים וגידולים במערכת הרבייה או בבלוטות המייצרות הורמונים. תיתכנה גם בעיות בייצור ההורמונים עצמם.
- גנטיקה : תסמונת קלייפנטר, סיסטיק פיברוזיס, מחלת קלמן.
- פגיעה בזרע עקב פגם במערכת החיסון או טיפולים רפואיים (לעיתים קרובות מומלץ לגבר להקפיא זרע לפני טיפולים אינטנסיביים כגון כימותרפיה).
- קושי בקיום יחסי המין עצמם ובעיה להגיע לשפיכה.
- השמנה.
- עישון, צריכת סמים או אלכוהול מוגזמת.
במה מתאפיינת בעיית הפוריות?
כל עוד לא מבצעים בדיקות נוספות, בעיית הפוריות מסתכמת רק בקושי להיכנס להריון במשך שנה לפחות (חצי שנה אם האישה היא בגיל 35 ומעלה), אלא אם כן יש בעיה אחרת בולטת שידועה ככזו שעשויה לגרום לבעיית פוריות (למשל, ייצור הורמונים גבריים לא תקינים).
במקרים שבהם יש צורך בטיפולי פוריות, ניכרת השפעה רבה על בני הזוג, ובדגש על הצד הגברי. הם עשויים לחוות סימני חרדה או מתח, ואף עלול להיווצר ריחוק בין בני הזוג – דווקא בתקופה שבה נדרשת קרבה.
גברים רבים עלולים למצוא את עצמם מגיבים בתחושות קשות, שעלולות להגיע למצבי דיכאון ותחושת אובדן או אבל. בחלק מהמקרים על מנת ״להילחם״ בתופעות אלה, פונים לעישון או אכילת יתר – תופעות שעלולות להחמיר את המצב.
לכן, לתמיכה נפשית ורגשית במצבים של בעיות פוריות אצל גברים, גם אם היא מתבצעת בשיתוף שני בני הזוג, יש תרומה רבה בהקלת ההתמודדות.
סובלים מבעיות פוריות: אילו בדיקות יש לבצע?
ישנן בדיקות רבות שיכולות לאמת או לשלול בעיות פוריות בהתאם למצבו הגופני והרקע הרפואי של הגבר. בין הבדיקות שניתן לבצע:
- בדיקה גופנית אצל אורולוג
- בדיקות דם או שתן לשלילת מחלות זיהומיות או חס וחלילה איידס
- בדיקת הורמונים
- אולטרסאונד או ביופסיה של האשכים
- בדיקות גנטיות או של מערכת החיסון (למציאת נוגדנים)
- טיפול בבעיית הפוריות
- בדיקות זרע. כאמור, לא רק ספירת זרע, אלא גם תנועתיות ומורפולוגיה. נעשית לאחר התנזרות ממין של כמה ימים.
בכל מה שקשור לבעיית פוריות, יש בעיות שניתן לפתור ובעיות שדורשות פרוצדורה מיוחדת ("טיפולי פוריות").
- ניתוח יכול לפתור בעיות מבניות או שפיכה בעייתית כגון וריקוצלה
- שימוש בתרופות לבעיות זיהומיות
- שימוש בהורמונים למקרים מסוימים כמו למשל במחלת קלמן
- תפקוד מיני בעייתי שמפריע לגבר בפליטת הזרע יכול להיפתר בטיפול אצל סקסולוג או פסיכולוג
הפרוצדורות המיוחדות הן הפריה חוץ גופית מביצית של האישה וזרע של הגבר במידה וקיימת ספירת זרע נמוכה. לאחר ההפריה העובר מוחזר לרחם. אם קיימת חסימה או אין זרע באשכים (כמו בתסמונת קלייפנטר), ייתכן כי ניתן יהיה להשיג זרע מן הגבר באמצעות ביופסה של האשכים ולאחר מכן הפריה חוץ גופית.
